你聽過DRG付費嗎？
從2021年開始
全國三十個城市開始
分批進入DRG實際付費階段
DRG是什么？
為何要推行DRG“預付費”改革？
讓我們一起來看看
DRG收付費是將住院患者按疾病嚴重程度相近，臨床治療過程相似，資源消耗相似的住院類似病例組合成一個組，每個組都有相應的收費標準。
傳統(tǒng)項目收費是醫(yī)保與患者對醫(yī)院服務項目和數量的被動買單。
DRG收付費是根據疾病診斷和治療方式以及復雜程度，將患者住院期間藥品、耗材、診療服務等全部費用打成一個包，按事先明確好的標準收費與支付。醫(yī)?；鹬鲃淤徺I，患者個人出多少事先做到心里有數。
這就好比消費者到飯店點西紅柿炒蛋一樣，按傳統(tǒng)項目收費，那么一盤西紅柿炒蛋的價格等于西紅柿加雞蛋加鹽加人工各項費用的總和，實施DRG收費后，這個價格就等于一盤炒好的西紅柿炒蛋的價格。
因此，實施DRG收付費后，清單模式也從傳統(tǒng)的明細清單轉變?yōu)榉诸惤Y算清單，這是本次住院全部費用清單。
看病就醫(yī)，費用更直觀，更清晰。
患者的病情與治療方法確定后，自己知道大概要花多少錢，個人出多少，醫(yī)保報銷多少，做到心中有數，減少患者不必要檢查，避免吃不該吃的藥，避免被過度醫(yī)療，從而降低看病就醫(yī)費用。
例如：泉州某職工醫(yī)?；颊咴谑腥夅t(yī)院住院主要診斷為“急性闌尾炎”，本次住院做“闌尾切除術”，無其他合并癥并發(fā)癥，達到治療效果出院。按照該患者的診斷及治療方案，歸入“闌尾切除術，無或有輕微合并癥并發(fā)癥”組，按本組事先確定的10050元收取，其中個人自付30%即3015元，醫(yī)?；鹬Ц?0%即7035元。
出院時醫(yī)院提供給患者的結算清單如下：
不設醫(yī)保起付線。
按傳統(tǒng)項目收費方式，參保患者住院醫(yī)療費用要達到一定的起付線，醫(yī)?；鸩虐匆?guī)定比例支付， DRG收付費模式則不設起付線，醫(yī)保報銷更實惠。
兼顧了患者多層次就醫(yī)需求。
患者按DRG收費標準實施打包價，但又不影響患者某些特殊的醫(yī)療需求，仍可自主選擇部分醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務超出普通病房標準的床位等。
此外，實施DRG收付費管理模式，不改變原有職工大額醫(yī)療費用補充保險，城鄉(xiāng)居民大病保險支付政策，醫(yī)療救助補助政策等待遇。
DRG分組的基本理念是：疾病類型不同，應該區(qū)分開；同類病例但治療方式不同，應該區(qū)分開；同類病例同類治療方式，但病例個體特征不同，也應區(qū)分開。
為了實現上述分組理念，疾病類型通過疾病的“診斷”來辨別；治療方式通過“手術或操作”來區(qū)分；病例個體特征則利用病例的年齡、性別、出生體重（新生兒病例）、其它診斷尤其是合并癥、并發(fā)癥等變量來反映。DRG依診斷的不同、治療手段的不同和病人特征的不同，每個病例會對應進入不同的診斷相關組。
來源：福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、南通醫(yī)療保障
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