近日，溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病中心首次成功為一位66歲的尿毒癥患者完成8小時的床旁連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）。
由于患者病情嚴重，不宜進行血液透析治療，但目前患者出現(xiàn)水分過多、呼吸困難的癥狀，經(jīng)腎病中心主任林永強會診后，認為CRRT（床旁持續(xù)性血液透析濾過）是最適合該患者的治療方式。主治醫(yī)生王文文立即將治療方案與患者家屬進行詳細的溝通，并耐心解答患者家屬提出的問題。確定治療后，腎病中心CRRT護理小組陳恬恬、章丹、馬川寅、朱少妹隨即開始治療。
該技術(shù)填補了腎病中心普通透析難以解決的，需要床旁CRRT的技術(shù)空白，為廣大患者提供了技術(shù)保障， 進一步體現(xiàn)了腎病中心救治能力的提升，標志著腎病中心技術(shù)水平又邁上了一個新的臺階。
CRRT是血液透析的一種特殊的治療方式，更適合用于那些病情不太穩(wěn)定的患者。比如，患者有嚴重的低血壓，有新出現(xiàn)的心腦血管的疾病，如嚴重的腦梗、腦出血，嚴重的心功能不全。這樣可以降低患者搬運時所出現(xiàn)的風(fēng)險，同時也能讓患者得到相應(yīng)的對癥治療。
床旁連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）不僅適合病情不穩(wěn)定的患者，還適用于以下這幾種病情：
1、急性腎功衰竭：腎臟是人體最重要的排泄器官，眾多藥物、毒素及人體代謝產(chǎn)生的廢物都要通過腎臟排除體外。腎臟功能受損，則各種廢物排出受阻而積聚于體內(nèi)，嚴重影響全身各組織、器官的功能，最終導(dǎo)致全身多器官功能衰竭（MOF）。CRRT能準確的控制液體的出入量，治療時血液動力學(xué)穩(wěn)定，溶質(zhì)清除率高，能清除炎性介質(zhì)，有助于全身炎癥反應(yīng)綜合征和多器官功能不全的控制。
2、藥物、毒物中毒：對體內(nèi)毒性物質(zhì)進行持續(xù)清除，對于常規(guī)內(nèi)科治療不能解除毒性或伴有嚴重肝腎腦等器官功能障礙的患者是理想的選擇。
3、自身免疫性疾?。鹤陨砻庖咝约膊∈鞘侵噶馨图毎麊适Я藢ψ陨斫M織的耐受性，以至于淋巴細胞對自身組織出現(xiàn)免疫反應(yīng)，分泌大量的炎性細胞因子、炎性介質(zhì)與自身抗體，造成靶器官的損傷。CRRT可快速的將血液內(nèi)的自身抗體及炎性介質(zhì)排出體外，減少對自身組織器官的損傷，為進一步治療原發(fā)病贏得寶貴的時間。
4、肝性腦病：肝臟是人體內(nèi)代謝最旺盛的器官，也是體內(nèi)最大的解毒器官。肝性腦病即是由于肝功能嚴重受損，導(dǎo)致大量毒物（主要是氨類物質(zhì)）未經(jīng)解毒就隨血液直接進入大腦而產(chǎn)生的嚴重并發(fā)癥。CRRT通過持續(xù)、緩慢地清除氨、假性神經(jīng)遞質(zhì)、游離脂肪酸等物質(zhì)，改善患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，使肝昏迷患者清醒。
5、膿毒血癥：膿毒癥是有由細菌或毒素引起的機體細胞和體液免疫系統(tǒng)過度活化，產(chǎn)生一些可溶性的炎性介質(zhì)如細胞因子、補體活化成分等，它們參與機體多器官系統(tǒng)衰竭的病理生理過程，與尿毒癥有諸多相似之處。臨床和實踐證明，CRRT能有效清除細胞因子與炎性介質(zhì)，成功阻斷膿毒癥向多器官功能衰竭的發(fā)展。
6、充血性心力衰竭：緩慢清除該類患者體內(nèi)液體潴留，減輕前負荷，縮小心室內(nèi)徑，為進一步治療創(chuàng)造機會.
7、急性重癥胰腺炎：清除細胞因子與炎性介質(zhì)，改善患者免疫調(diào)節(jié)功能，重建機體免疫系統(tǒng)內(nèi)穩(wěn)定狀態(tài)。較好糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡，為營養(yǎng)、支持治療制造條件。
8、擠壓綜合征：能夠較好的清除肌紅、血紅蛋白，防止急性腎功衰的發(fā)生。
9、其他疾?。喝硌装Y反應(yīng)綜合征（SIRS），急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），急性腫瘤溶解綜合征（ATS）等。
此項技術(shù)的開展，不僅使急性腎損傷及多臟器衰竭的治療出現(xiàn)了新局面，也為其他危重患者的救治帶來了新途徑。
溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病中心，始終以提升患者生存質(zhì)量為目標，不斷學(xué)習(xí)、應(yīng)用新技術(shù)，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)治療。
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